Come funzionano i fondi sanitari integrativi e perché possono essere una risorsa per il sistema sanitario pubblico

Il sistema sanitario italiano si fonda su due pilastri principali: il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e la sanità integrativa.

Il SSN, istituito nel 1978 con la legge n. 833, è nato per garantire a tutti i cittadini l’accesso universale alle cure. Questo obiettivo si basa su tre principi fondamentali: universalità, uguaglianza ed equità.

Accanto al SSN, la sanità integrativa completa e amplia le prestazioni disponibili, rispondendo a esigenze specifiche che il sistema pubblico potrebbe non riuscire a soddisfare appieno o tempestivamente. I fondi sanitari integrativi, infatti, svolgono un ruolo cruciale nel supportare il SSN, contribuendo a colmare alcune criticità strutturali e funzionali del sistema pubblico, alleggerendo il carico sulle strutture sanitarie pubbliche. Questo tipo di intervento consente al SSN di concentrarsi maggiormente sui bisogni delle fasce più vulnerabili della popolazione e sulle urgenze sanitarie di carattere generale.

Come funziona la sanità integrativa?

Esistono due grandi categorie di fondi sanitari:

• fondi sanitari integrativi del SSN (tipologia A): questi fondi erogano esclusivamente prestazioni non incluse nei LEA (Livelli Essenziali di Assistenza, n.d.r.) e rimborsano eventuali ticket pagati dai cittadini. Inoltre, includono servizi come la prevenzione primaria e secondaria, l’assistenza per patologie croniche e la long term care (LTC). I contributi versati ai fondi di questa tipologia sono deducibili dal reddito complessivo fino a un limite di 3.615,20 euro all’anno.
• enti, casse e società di mutuo soccorso con fini assistenziali (tipologia B): questi enti possono erogare qualsiasi tipo di prestazione sanitaria o sociosanitaria che sia prevista dai propri statuti o regolamenti, per potersi iscrivere all’anagrafe però devono destinare almeno il 20% delle risorse complessive a prestazioni di assistenza odontoiatrica, di assistenza socio-sanitaria a soggetti non autosufficienti o finalizzate al recupero della salute di soggetti temporaneamente inabilitati da malattia o infortunio. Questi fondi sono istituiti principalmente (ma non esclusivamente) da contratti o accordi collettivi. I contributi versati a tali fondi, se previsti da contratti collettivi o regolamenti aziendali, godono di agevolazioni fiscali (deducibilità da reddito di lavoro dipendente entro il plafond di 3.615,20 euro), re costituiscono così un elemento di valore sia per i lavoratori, sia per le aziende.

Le sfide del futuro

I cittadini italiani ogni anno spendono di tasca propria ingenti quantità di denaro per spese sanitarie (c.d. spesa out of pocket). La diffusione di fondi sanitari può contribuire a coprire una parte sempre maggiore di queste spese. I fondi sanitari, inoltre, sono utili a valutare l’appropriatezza delle prestazioni sanitarie così da evitare il ricorso a cure non necessarie. Inoltre, la circostanza che i rimborsi avvengano su presentazione di fatture contribuisce all’emersione dal nero.

In conclusione, i fondi sanitari sono destinati a svolgere un ruolo sempre più centrale a supporto del Sistema Sanitario Nazionale. Perché gli stessi possano crescere e strutturarsi, sarà fondamentale continuare a investire nella trasparenza, nell’efficienza e nell’accessibilità, mantenendo al centro le esigenze dei cittadini.

Fonte: Ministero della Salute